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          淺論手術室安全管理

          導讀:
          手術室安全管理探討1004-7484(2014)01-0416-01
            手術室是一個高風險科室,它每天接納著各種病情,各個年齡階段的手術。手術對患者來說本來就是一種生理,心理創傷,讓大多患者在手術感到恐懼,緊張,焦慮等每位患者對手術承受的心理壓力存在著千萬差別,所表現出的行為也就迥然不同。隨著各種高科技醫療儀器設備的增加,使用過程中的風險也與之增加。所以手術室護士除了具備豐富的理論知識,熟練的操作技能外,還要有敏銳的洞察能力及隨機應變的處理事件能力。加強管理,提高護理質量,是護理管理的根本目的。
            1 手術室常見的安全隱患
            1.1墜床 手術室的床都是特殊****,一般只有50厘米寬,****躺在上面想隨意翻下身都困難。護士在病人入室后應首先向其講解手術床的功能,交代注意事項,對于老人,小孩及精神過度緊張的人,特別是意識不清的人來說,墜床是最大的安全隱患,巡回護士在病人入室之前應作好充分的準備,病人入室后首先采用安全防護措施,如使用約束帶,加防護欄等,并且要時刻陪護在病人身邊,防止墜床的發生。
            1.2 壓瘡 因為手術時間長,病人身體肖瘦,衰竭,手術中使用沖洗液,床單不平整等均容易導致病人壓瘡的產生,可采用受壓部位貼壓瘡貼,墊軟墊,手術切口周圍采用防水薄膜(防止或減少沖洗液滲漏至受壓部位),還有就是拉平床單,防止鄒折,術畢酒精安摩受壓部位等策略。評估容易產生壓瘡的病人要申報并填寫《壓瘡申報表》。
            1.3電灼傷 術中使用電刀是病人電灼傷最常見的理由之一,是由于病人肢體接觸了金屬物,身體潮濕,或過度干燥,或電刀筆用后直淺論手術室安全管理接放在病****膚或組織上時一不小接觸了按扭。另外術中使用電鉆,電鋸等也容易灼傷病****膚。因此,我們在使用上屬物品之前,必須確保病人是處在安全的環境中才能使用,電刀電鋸等用后提醒醫生放在安全的固定位置。
            1.4輸液部位滲漏 麻醉藥物對血管壁刺激性較強;老人的血管彈性差;幼兒好動;麻醉誘導和麻醉蘇醒時病人煩躁,意識恍惚;手術結束時搬運病人,這些都可以引起輸液部位的滲漏,巡回護士一定要仔細觀察,發現滲漏,腫脹時要及時更換輸液部位,并根據藥物性質及時處理,避開局部組織的壞死。
            1.5跳樓 病痛的折磨,對手術的恐懼,還有就是對生活已絕望的人往往會遠擇在這個時候跳樓自殺。對于擇期手術病人,護士在頭一天作術前訪視時應仔細觀察病人,多與他們溝通,掌握其心里動態,并向家屬了解更多的細節。發現有情緒或精神異常者,護士在病人入室后一定要寸步不離地守護在身旁,防止跳樓事件的發生。
            1.6誤吸 急診病人大多沒達到理想的禁飲,禁食時間,因此在麻醉后極易發生誤。巡回護士在麻醉前應準備好吸引,根據情況安置胃管幫助胃排空,麻醉蘇醒時 隨時保持呼吸道暢通。
            1.7短暫性精神失常 個別病人進入手術室后面對陌生的環境,加之對手術的過度恐懼 , 焦慮,緊張等出現了短暫性精神牛常,如 大漢淋漓,渾身抖擻,不停地要大便或小便,有的甚至大小便失禁,自覺心慌,呼吸困難,自言自語或閉口不語,或者答非所問。護士在這時一定要關心病人,親切與其交流思想,轉移其注意力。
            2 安全管理措施
            2.1制度保障:完善、系統的規章制度是建立質量管理體系的前提,是防止差錯事故提高工作質量的保證.多部門合作的手術核查制度,能夠防止手術差錯的發生,是手術室安全管理的有效措施[1]。
            2.2加強術中護理
            ①事先應了解病人病情,熟悉本手術的解剖知識和手術步驟,充分估計術中可能發生的意外。認真負責、仔細檢查,補充各種搶救用品及藥物,杜絕差錯事故。
            ②適當調節室溫,保持在22—23C?。
            ③注意病人呼吸、血壓變化,隨時調整輸血、輸液速度,保持輸液管的通暢。巡回護士不得擅自離開手術間。
            2.3定期開展護理安全討論會
            對科內人員變動、新護士上崗、科內護理工作內容增加等變化,有些制度落實可能有偏差。針對這些情況,定期開展護理安全教育。對容易發生護理缺陷與差錯的環節進行分析討論提出整改措施,并重溫各項護理安全防范措施。增強責任心,做到警鐘長鳴。平時形成各級督促制度,違反操作規程與獎懲年度考核掛鉤。
            2.4加強業務學習
            鼓勵支持護理人員參加各級護理學歷考試,選派業務骨干外出聽課學習及學術交流會,要求閱讀各類護理刊物,加強三基訓練,提高專業業務技能及應急能力,做好術中主動配合。
            3 體會
            首手術室安全管理由優秀論文網站http://www.beijingfeeling.com提供,助您寫好論文.先要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障。其次要注意護士專業素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。建立手術室管理手冊,在工作中有章可循、有據可依。對新護士來說是工作行動指南,每個人都必須在每一個工作環節上遵循操作規程。護理管理者要確保護理安全,必須首先提高護理人員護理風險意識[2]。手術室護理安全管理要常抓不懈。不斷提高自身素質,提高風險意識從而提高護理安全質量,減少不必要的醫療糾紛。
            參考文獻:
            [1] 張安平.多部門合作的手術核查制度在手術室安全管理中的應用.西部醫學,2011,23(10):2021
            [2] 王玉英,張宏偉,郭軍鳳。手術室護理管理中相關證據的保存[J],護理研究,2006,20(5A):1199
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