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          談述重癥患兒呼吸道的護理管理體會

          導讀:要,保證患兒與呼吸機的協調性。  1.2.3.2 護理觀察 密切關注患兒生命體征變化,需對患兒的體溫、心率、呼吸及血氧飽和度的變化進行定期監測。觀察患兒呼吸頻率、幅度、胸廓飽滿度和呼吸音。患兒胸廓越來越飽滿時,呼吸音逐漸減弱時,表明患兒嚴重的過度通氣。  1.2.3.3 吸入氣凈化 首先要凈化室內空氣,進行定期通風換氣,每
          重癥患兒呼吸道的護理管理體會【摘要】 目的 探討重癥患兒呼吸道護理管理,分析護理管理體會。策略 回顧分析本院2012年8月~2013年8月收治的110例重癥患兒,分析患兒呼吸道護理管理策略,總結護理管理體會。結果 110例重癥患兒經呼吸道護理,出現1例墜積性肺炎,未出現痰液窒息等呼吸道并發癥,經對癥治療,均康復出院。結論 重癥患兒的呼吸道護理是重中之重,加強呼吸道護理管理,使患兒保持呼吸道通暢,推動患兒康復有著推動作用,具有較高的應用價值,值得關注及使用。
            【關鍵詞】 重癥患兒;呼吸道;護理管理
            重癥患兒的搶救成功及治愈都受到呼吸道的直接影響,加強呼吸道護理管理是保證患兒生命健康的關鍵措施。本文就分析河南省鄭州市第二人民醫院于2012年8月~2013年8月收治的110例重癥患兒的呼吸道護理管理體會,保證患兒呼吸道通暢,現總結如下。
            1 資料與策略
            1.1 一般資料 本院于2012年8月~2013年8月收治的110例重癥患兒,男58例,女52例,年齡1個月~8歲;54例重癥肺炎,15例重癥哮喘,36例重癥毛細支氣管炎,5例病毒腦炎。其中有62例鼻導管吸氧,30例面罩吸氧,10例氣管插管輔助機械通氣,8例經鼻持續氣道正壓輔助通氣。
            1.2 護理
            1.2.1 心理護理 患兒心理及生理均未成熟,在陌生環境極易產生恐慌情緒,再加上疾病,患兒會不斷哭鬧、躁動。因此,護士必須要輕拍患兒,需低聲溫柔的安慰。面對著躁動不止、年齡較小的患兒,護士最好半抱著他,輕拍背部,平復患兒心情,必要時可以使用鎮靜劑。對于已經逐漸有認知的患兒,護士需要與患兒輕聲交談,告知病情很快好轉,安慰患兒,緩解其恐懼、煩躁的情緒。
            1.2.2 氧氣霧化吸入 為了解除患兒小支氣管痙攣,消除咽喉水腫、炎癥,可以使用氧氣驅動霧化面罩,在霧化罐內注入20 ml滅菌用水和30rag氨溴索,將氧流量進行調整,每分鐘維持在3~5L。在氣霧噴出時,需將面罩緊扣在患兒口鼻,每天5次左右,每次15 min左右[1]。
            1.2.3 機械通氣護理
            1.2.3.1 基本護理 護士可熟練掌握呼吸機功能,并能夠熟練處理呼吸機故障,嚴格關注呼吸機工作狀態。保證呼出氣潮氣量的數值滿足患兒需要,保證患兒與呼吸機的協調性。
            1.2.3.2 護理觀察 密切關注患兒生命體征變化,需對患兒的體溫、心率、呼吸及血氧飽和度的變化進行定期監測。觀察患兒呼吸頻率、幅度、胸廓飽滿度和呼吸音。患兒胸廓越來越飽滿時,呼吸音逐漸減弱時,表明患兒嚴重的過度通氣。
            1.2.3.3 吸入氣凈化 首先要凈化室內空氣,進行定期通風換氣,每日對地面消毒,紫外線照射。其次醫護人員在進入監護室時,戴口罩、帽子,接觸患兒時,要按照正確的洗手步驟進行洗手,預防出現院內感染。在護理感染性疾病患兒時,不要接觸醫療護理用品,嚴禁家長探視。再次呼吸機消毒管理。需要在1~3 d內將呼吸道管道、活瓣及濕化罐內的水進行更換,并要將呼吸機進行清洗和消毒。患兒通氣結束后,要呼吸機管道及管道相同的內部零件進行消毒劑浸泡,并要將壓縮機空氣窗海綿進行清洗。最后要嚴格按照要求進行無菌操作,尤其是吸痰時,要使用一次性吸痰管和手套,先洗手然后將呼吸機進行連接。
            1.2.3.4 氣道濕化 患兒在行氣道插管時,由于口鼻無法對吸入空氣進行加溫和加濕,使呼吸道黏膜干燥,分泌物黏稠,不易吸出痰液。因此,需要在呼吸機濕化器內加入適量的滅菌用水,將呼吸機加溫功能進行啟動,保證患兒氣道保持著適宜的溫度和濕度。
            1.2.3.5 管路護理 患兒給予機械通氣后,需相應留置尿管,并要將患兒24 h的尿量進行記錄。每天將尿管進行2~3次消毒,避開重癥患兒呼吸道的護理管理體會由提供海量免費論文范文的http://www.beijingfeeling.com整理提供,希望對您的論文寫作有幫助.出現尿路感染。同時患兒在機械通氣中易出現腹脹,通常需要將胃腸進行減壓,對引流液的顏色和性質進行觀察,并要按時喂藥。
            1.2.4 拍背 護士需手背屈曲,四指并攏,用空掌心叩擊患兒背部,并從上到下,從周圍向肺門拍打,以震動將管壁上的痰液向中心移動[2],利于患兒吸出。
            1.2.5 體位引流 根據患兒炎癥發生部位,進行體位引流。患兒體位引流時,胸部向下傾斜,同時進行相應的拍背將分泌物排出,然后采取導管進行吸痰。患兒在氣管插管時,多是進行仰臥位,當分泌物不暢時很容易導致墜積性肺炎,這時要將患兒體位進行變換,便于分泌物引流。
            2 結果
            110例重癥患兒經呼吸道護理,出現1例墜積性肺炎,未出現痰液窒息等呼吸道并發癥,經對癥治療,均康復出院。
            3 討論
            重癥患兒的搶救成功及治愈都受到呼吸道的直接影響,加強呼吸道護理管理是保證患兒生命健康的關鍵措施。患兒的心理和生理均還未成熟,正在處于逐漸認知時期,在出現不適時,無法準確表達出自身所需,這時就需要加強患兒談述重癥患兒呼吸道的護理管理體會的護理管理。重癥患兒在治療期間,通常會涉及到呼吸道,對患兒呼吸造成嚴重影響。患兒呼吸道會由于各個因素而出現感染,比如醫護人員的手、醫療器械、空氣環境、呼吸機等病菌侵入患兒體內,造成感染[3]。
            在本組研究中,110例重癥患兒經呼吸道護理管理,出現1例墜積性肺炎,未出現痰液窒息等呼吸道并發癥,經對癥治療,均康復出院。本組患兒均進行有效的心理護理,安撫患兒負面情緒,使患兒可以更好的接受治療。根據患兒病情,在患兒機械通氣期間,進行呼吸機、管路的護理,并濕化氣道,凈化空氣等護理管理,使患兒可以在更好的環境中接受治療。并且患兒機體免疫力和抵抗力還處于薄弱時期,限制家屬的探視也是必要的,若需要喂奶,母親需要戴上口罩,做好消毒措施。同時要給予患兒相應拍背、震動,進行相應體位引流,防止患兒出現并發癥,如墜積性肺炎,在本組研究中,出現1例墜積性肺炎,經對癥治療,痊愈出院。
            綜上所述,重癥患兒的呼吸道護理是重中之重,加強呼吸道護理管理,使患兒保持呼吸道通暢,推動患兒康復有著推動作用,具有較高的應用價值,值得關注及使用。
            參 考 文 獻
            [1] 馮吉芳.小兒呼吸道感染治療中霧化吸人的護理體會.醫學理論與實踐,2013,10(07):215219.
            [2] 薛喜鳳.712例重癥患兒呼吸道護理管理體會.西南軍醫,2009,05(14):756758.
            [3] 張瑩平.小兒急性呼吸道感染70例綜合護理分析.世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,17(01):442445.
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