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          試談社會因素剖宮產原因與策略

          導讀:社會因素剖宮產原因與策略孕期的備受呵護,而對疼痛耐力下降,無法承受宮縮痛,因此都希望以最快捷的方式結束分娩,剖宮產自然成為首選。據閆金菊等報道25.9%的家庭成員要求實施剖宮產的意見參與;王曉黎報道母親對產婦的影響力最大。  1.2 醫療方面  1.2.1 由于醫患矛盾突出,醫患糾紛增加,據北京衛生法學會醫療糾紛調解中心的數據顯示,過去5年中,該中
          社會因素剖宮產原因分析與對策【摘要】 社會因素剖宮產率逐年上升已成為世界產科界關注的熱點理由,因其存在較大弊端,會給母嬰生理和心靈帶來傷害,因此,正確及時分析剖宮產的各種理由,并有針對性地進行干預降低社會因素剖宮產是產科臨床工作的主要任務。
            【關鍵詞】 社會因素;剖宮產;理由;策略
            近幾年國內剖宮產率高達40%-60%,明顯高于世界衛生組織倡議的15%[1],而社會因素剖宮產率的逐年增加,是剖宮產率上升的主要因素[2]。社會因素剖宮產是以社會因素為指征的剖宮產,是指剖宮產無醫學指征而產婦自愿要求剖宮產分娩[3],或是指剖宮產無明顯的醫學指征,未經充分試產或孕婦及家屬要求行剖宮產術[4]。據周麗賢等報道我國目前至少有50%以上的產婦放棄自然分娩方式[5]。降低社會因素剖宮產率是當前產科工作的重要內容。本文就社會因素剖宮產理由分析與策略作一簡要綜述。
            1 理由分析
            1.1 孕產婦及家屬因素
            1.1.1 大多數初產婦妊娠期出現情緒焦慮、擔心[6],同時缺乏分娩知識,對自然分娩感到恐懼,于是主動選擇“方便安全”的剖宮產術。
            1.1.2 部分孕婦及家屬錯誤地認為剖宮產對胎兒安全有利,剖宮產的新生兒大腦未經產道擠壓,故比自然分娩新生兒更聰明[7],還有一些孕婦有迷信思想,選擇良辰吉日剖宮產[8]。
            1.1.3 由于晚婚晚育及計劃生育政策,使高齡初產婦增加[9],這類產婦懼怕分娩中宮縮痛,擔心年齡大,分娩過程體力透支,顧慮自然分娩大多數要“側切”,害怕試產失敗后再行剖宮產多痛苦,而入院后直接要求剖宮產。
            1.1.4 很多孕產婦擔心體型變化及影響性生活,擔心分娩過程中****及外陰極度擴張,使周圍組織肌肉極度伸展、拉長,造成****擴張或會陰撕裂,導致****松弛和盆底肌肉松弛[10],影響日后性生活質量,還認為自然分娩會使骨盆結構發生轉變,影響身材。有文獻報告,知識層次越高越愿意接受剖宮產,可能與注重新生兒質量及保持體型有關[11]。
            1.1.5 由于現代生活水平的大幅度提高,尤其以獨生子女為主的家庭,多數女性嬌生慣養,上輩對孩子的疼愛是有目共睹的,他們不愿意看到女兒遭受任何的痛苦,以及孕婦孕期的備受呵護,而對疼痛耐力下降,無法承受宮縮痛,因此都希望以最快捷的方式結束分娩,剖宮產自然成為首選。據閆金菊等報道25.9%的家庭成員要求實施剖宮產的意見參與[12];王曉黎報道母親對產婦的影響力最大[13]。
            1.2 醫療方面
            1.2.1 由于醫患矛盾突出,醫患糾紛增加,據北京衛生法學會醫療糾紛調解中心的數據顯示[14],過去5年中,該中心受理了近6000例糾紛調解,其中產科糾紛約450例,占8.6%,排名第3。產科是高風險科室,加上醫鬧的時常出現,使產科醫生壓力增加,警惕性過高,被迫放寬剖宮產指征,把生產過程中一些本來可以忽略的小異常過度放大,如羊水減少、臍帶繞頸等試產不夠,所謂“難產”的產婦都
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