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          試議新時期社會醫療保險制度改革要點

          導讀:新時期社會醫療保險制度改革要點包括公務員醫療補助、大額醫療費用補助、企業補充醫療保險、職工互助醫療保險和商業補充醫療保險這五種形式。在基本醫療保險全面覆蓋的情況下,補充醫療保險的發展將有助于直接減輕參保人員的醫藥費用負擔,間接地減輕基本醫療保險的壓力,推動醫藥產業的發展和多層次醫療保險體系的形成。  基本醫療保險基金結余與基本醫療保
          新時期社會醫療保險制度改革要點自20世紀90年代末國家對勞保醫療和公費醫療制度進行改革以來,我國的社會醫療保險制度已經在保障范圍擴大化、保障與激勵一體化、管理服務社會化三個方面取得實質性進步,我國在整體上已經步入全民醫療保險國家行列……
            黨的十八屆三中全會對新時期我國全面深化包括社會醫療保險制度改革在內的各方面改革作出了戰略部署。在上述背景下,具體、有效地推進社會醫療保險制度改革,是全面貫徹和落實十八屆三中全會精神的重要步驟,也是保障全體國民基本醫療費用支出安全的客觀要求。新時期社會醫療保險制度改革,要在堅持“全覆蓋”、“保基本”、“多層次”、“可持續”的原則下,正確處理以下四方面的關系。
            基本醫療保險全面覆蓋與補充醫療保險發展的關系
            中國的基本醫療保險制度包括城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度。我國基本醫療保險制度自建立之初到現在,參保人數穩步增加,截至2012年末已經覆蓋了96%的人口,基本醫療保險制度整體上實現了全面覆蓋。
            基本醫療保險整體上實現全面覆蓋,并不意味著基本醫療保險能夠保障國民的全部醫療費用支出安全,這是由基本醫療保險的定位決定的。國民就醫的部分費用還沒有被基本醫療保險所報銷,部分人群的特殊醫藥服務需求的費用還不能被基本醫療保險所報銷,部分人群因病致貧、返貧的情況依然存在。因此,國家應該在保持基本醫療保險制度全面覆蓋的同時,倡導全社會大力發展補充醫療保險。我國的補充醫療保險發展歷史較短,但是種類較豐富,目前主要包括公務員醫療補助、大額醫療費用補助、企業補充醫療保險、職工互助醫療保險和商業補充醫療保險這五種形式。在基本醫療保險全面覆蓋的情況下,補充醫療保險的發展將有助于直接減輕參保人員的醫藥費用負擔,間接地減輕基本醫療保險的壓力,推動醫藥產業的發展和多層次醫療保險體系的形成。
            基本醫療保險基金結余與基本醫療保險保障能力提升的關系
            最近社會上對基本醫療保險基金結余較多關注度很高。其實,基本醫療保險基金結余較多主要是指城鎮職工基本醫療保險基金結余較多,而城鎮居民基本醫療保險基金和新型農村合作醫療保險基金,從全國范圍來看基本實現了“收支平衡,略有結余”的基金管理目標。我們應該客觀地看待城鎮職工基本醫療保險的基金結余。首先,城鎮職工基本醫療保險基金結余符合該制度的建制初衷。我國城鎮職工基本醫療保險實施社會統籌和個人賬戶相結合的部分積累式財務制度,實現就醫資金的縱向積累是最初建立城鎮職工基本醫療保險制度的目標之一。因此,城鎮職工基本醫療保險基金累計結余較多很正常。其次,城鎮職工基本醫療保險基金累計結余較多主要是個人賬戶資金累計結余較多。個人賬戶基金大約占到了城鎮職工基本醫療保險基金的一半,而個人賬戶恰恰具有積累的性質,當然就會導致大量的城鎮職工基本醫療保險基金結余。
            基本醫療保險基金結余較多,是否意味著城鎮職工基本醫療保險的保障能
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